看著身邊的朋友做完牙齒矯正後不僅牙齒變整齊了，甚至連臉型都發生些微的變化，但當自己滿心期待也能透過矯正變帥變美時，得到的答案卻是必須要拔牙！相信許多人聽到拔牙兩個字時便開始打退堂鼓，無論是害怕拔牙的恐懼感或是希望保留自然牙，都是不少人考量是否要提起勇氣進行齒顎矯正的考量因素，但矯正是否就一定要拔牙呢？接下來我們就來聊聊牙齒矯正與拔牙之間的關係吧。
牙齒矯正也就是所謂的齒顎矯正，矯正治療是透過矯正裝置在既定的框架上（骨骼和肌肉等組織）將牙齒排列至理想的位置，會受到周圍解剖構造的限制，沒辦法無止盡的後退牙齒或稱寬牙弓，因此若預計移動牙齒的距離會超過這樣的限制，我們就無法在不拔牙的狀況下順利的達成目標。以下大致歸類出矯正必須拔牙的幾種狀況：
一、齒列及嘴唇前凸(暴牙)
當顎骨較為秀氣無法提供足夠的空間讓所有牙齒都萌發至理想的位置時，常見的一種表現是單顎或雙顎的門牙會向前凸出，連帶嘴唇也一起往前，這就是我們俗稱的暴牙，此時便需要進行拔牙騰出更多空間，讓其他牙齒能夠向後移動到理想的位置，透過矯正將門牙往後收，同時也可以讓唇形及側面輪廓更加美觀。
二、嚴重的牙齒排列不整齊(嚴重齒列咬合不正)
空間不足的另一種表現則是齒列擁擠，牙齒會前後、高低交錯的排列，例如上顎犬齒沒有空間萌發至理想的位置時會產生俗稱虎牙的狀況。當擁擠的狀況過於嚴重，就需要透過拔牙來爭取足夠的空間，讓其餘牙齒能排列至理想的位置。
會選擇拔除哪些牙齒？
由於門牙及犬齒是牙齒的門面，而大臼齒則是在磨碎食物及支撐上的功能佔有較重要的地位、且前後徑較大，因此通常會拔除小臼齒來獲得更多的空間。但當口內有嚴重蛀牙、曾接受根管治療等齒質較為脆弱的牙齒，則可能會優先考慮拔除，提供空間的同時也能讓矯正後留下的是相對健康的牙齒。
了解牙齒矯正需要拔牙的狀況之後，我們便可以反推出那些情形不需要拔牙：較輕微的牙齒排列不整齊、牙齒之間具有縫隙，且上下顎齒列皆沒有過於前凸的狀況，這時醫生便可以在不拔牙的狀況下進行矯正，收緊縫隙或使用其他爭取空間的方式如：依序後退後方牙齒、擴張牙弓、修磨牙齒鄰接面等。
在看了以上說明之後，各位是不是對於矯正是否需要拔牙的狀況更加了解了呢？那麼接下來我們就來看看新莊欣尚牙醫齒顎矯正專科呂立心醫師的案例分享吧。
從上圖我們可以看到，兩個案例在矯正前均有暴牙的問題，甚至合併了牙齒排列不整齊的狀況，以不拔牙的方式恐怕難以達成患者心目中理想的外觀改變，因此呂醫師以拔牙矯正的方式來進行治療。從上圖矯正完成後的照片可以明顯看出，患者的牙齒排列整齊、中線對齊，且建立了理想的咬合關係。除了牙齒排列有所改善之外，從側面來看，患者原本暴牙的臉型也變得更加和諧，嘴唇前突的狀況也消失了。
總結來說，矯正到底需不需要拔牙，主要還是看牙齒需要移動的空間是否足夠，且須經由專業的醫師評估與判斷。矯正醫師其實比患者更不喜歡拔牙，若條件允許能不拔牙那當然是最好，但若真的需要拔牙也不用過於擔心。新莊欣尚牙醫呂立心醫師為衛福部定齒顎矯正專科醫師，相較於一般的矯正醫師，齒顎矯正專科醫師不僅需通過大醫院的遴選，還需經過至少三年的臨床矯正專科訓練，才能拿到衛福部定的專科醫師資格。除此之外呂立心醫師同時也是隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師，因此無論是傳統矯正、隱形矯正皆有相當豐富的經驗。若您對拔牙矯正感到恐懼，歡迎至本院諮詢，欣尚的醫療團隊與呂立心醫師，會針對您的牙齒狀況給予您完善的評估與建議。
